肾病医院：趣谈尿蛋白是怎样形成的

2012-02-28 08:48　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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相信稍有医学知识的人都听说过蛋白尿这回事，更不用说是肾病患者了。但是您知道蛋白尿到底是怎么产生的吗？下面全国好的肾病医院--青岛静康的专家就为大家来形象的解说一下。

白蛋白来源于肝脏，如果营养好的话，一天可以产生10克左右，相当于医院里一瓶白蛋白的量。当然，相应的，也有8克白蛋白被血管内皮细胞吞吃掉，那么，还有2克去了那里呢？

白蛋白流过肾小球毛细血管袢的时候，多多少少，总要有点漏出来，这个量大概一天一夜2克左右。讲到此处，不免感叹人体如钟表般的准确，为什么不多不少就是2克呢？奥妙就在于肾小球滤过膜的神奇和白蛋白的分子量。

人体要保证血里的废物排出去而又不让有用的东西跑出来，主要的屏障就是肾小球滤过膜，这层膜7万道尔顿以上的物质是根本漏不出去的，白蛋白分子量是68000道尔顿，所以，白蛋白就象刚上线的高考生，大学能上，但是比较难。

一个白蛋白要想跑出去，必须过三关--首先是要挤过肾小球内皮细胞之间的缝隙，接下来是一堵糖蛋白组成篱笆墙，医学称之为“基底膜”，密集，带着和白蛋白同性相斥的电荷，但是仍有空可钻。后是肾小球上皮细胞组成的第三层防线，上皮细胞的身体伸出许多突起附着在基底膜外面，突起之间有裂隙膜连接在一起，裂隙膜定期打开，白蛋白终于可以跑到肾小管里去了。

以上是正常状态下白蛋白流动的情况，如果是有肾病的话，比如急性肾炎影响内皮细胞，膜性肾病影响基底膜，微小病变影响上皮细胞。这些结构一旦受损，白蛋白一股脑地挤出来，超过了肾小管的回收能力，跑到体外。IgA肾病的问题一般在系膜细胞，所以，大多数人只是血尿，如果严重点，也可以影响到滤过膜，蛋白尿也会出现。更极端的例子是新月体性肾炎，三层结构一起打穿，尿蛋白红细胞，连大块头巨噬细胞也一起跑出来，病情自然是异常凶险。

还有一种情况，和炎症反应无关，比如慢性肾炎晚期和糖尿病的病人，肾小球内血压高血流量大，即使滤过膜没有问题，尿蛋白也明显增加。从上面的情况看，白蛋白无疑是个受害者，为什么反倒认为尿蛋白是肾病的危险分子呢？问题的关键恰恰出肾小管的回吸收上。每天2克的白蛋白本来是供近曲肾小管新陈代谢用的，如果白蛋白供过于求，肾小管似乎不知道节制饮食，大量吞饮白蛋白造成的恶果是一系列炎症反应，生长因子、炎症因子和纤维化因子明显增加“长此以往”，转为慢性，我们肾穿刺结果里看到的肾小管萎缩和间质纤维化大多来源于此。

大量的研究发现间质纤维化的面积是肾衰独立的危险因素，所以，为什么蛋白尿在肾脏病里非常危险，为什么IgA肾病蛋白尿比血尿重要，为什么我们非要控制蛋白尿，为什么蛋白尿减少代表肾病好转，就是这个道理。以上就是全国好的肾病医院专家为您解答的蛋白尿的形成相关知识，如果您有什么问题可以咨询我们的在线专家，感谢您的信任！