IgA肾病蛋白尿治疗方法

 

　Iga肾病蛋白尿怎么治疗？肾病专家称，不同的IgA肾病蛋白尿治疗方法血尿是IgA肾病的主要临床表现，但是蛋白尿也是其常见的症状，当IgA肾病患者合并有蛋白尿时，其治疗难度往往比单纯血尿者要大。IgA肾病蛋白尿在不同的病情阶段有不同的治疗重点，肾病专家主要从以下3个方面介绍IgA肾病蛋白尿的分期治疗。多数专家主张根据IgA肾病蛋白尿的临床轻重表现，同时结合肾组织病理改变而对症治疗。

 

　　1.单纯性血尿或和轻度蛋白尿（<1g/d）的IgA肾病治疗

 

　　病理改变多为轻度系膜增生或微小病变，其治疗应尽量避免劳累、预防感冒和避免使用肾毒性药物。积极去除血尿诱因，如反复发作性扁桃体炎、胆囊炎、鼻窦炎、慢性肠炎等。专家建议择期做手术摘除扁桃体，可减少血尿的发生，降低血IgA水平，部分患者可减少尿蛋白。此手术应在感染控制、病情稳定的情况下进行。

 

　　2.中度蛋白尿（1~3.5g/d）的IgA肾病治疗

 

　　病理多为弥漫性系膜增生，少见部分肾小球硬化，偶见新月体形成（LeeⅡ~Ⅲ）。西药主要有激素治疗，如强的松，诱导8周逐渐减量至维持量，一般情况下，总疗程为6个月。

 

　　而归元抗纤益肾疗法对蛋白尿的治疗则可以明显减少尿蛋白，稳定肾功能，严重的不良反应较少。长期使用归元抗纤益肾疗法的作用原理：主要是降低肾小球内高灌注及其基底膜通透性，抑制系膜细胞增生，可使IgA肾病患者的血压降至正常。

 

　　其他西药还有：环磷酰胺、潘生丁。

 

　　3.大量蛋白尿（>3.5g）IgA肾病治疗

 

　　病理改变多为重度系膜增生、局灶性硬化，少数为新月体肾炎，建议应尽早应用激素处理并发症，初始治疗即联合应用糖皮质激素与细胞毒性药物。激素的使用原则为早期、足量、疗程长、减药慢。认为强的松治疗1个疗程（6个月）可减少尿蛋白。

 

　　有专家主张使用双倍剂量的雷公藤多甙片（40mg,3次/d）；若肾病理损伤即肾活检显示有较多的细胞性新月体及血管袢坏死，同时合并大量蛋白尿及肾功能急骤恶化的IgA肾病患者，可考虑使用甲基强的松龙冲击治疗；对大量蛋白尿的儿童IgA肾病患者联合使用小剂量的ACEI和ARB可明显减少尿蛋白。

 

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