青岛静康肾病医院专家谈糖尿病肾病如何治疗

2012-02-08 10:15　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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糖尿病肾病如何治疗？糖尿病肾病的防治重点是早期发现。对有糖尿病易患因素者，如糖尿病家族史、多胎妊娠，肥胖及高血压等，应进行糖尿病普查，以期预防糖尿病肾病。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病肾病治疗可使其有某种程度的逆转。Ⅳ期及Ⅴ期病情呈进展性，属不可逆。一旦出现持续性蛋白尿，终发展为终末期糖尿病肾病。下面全国肾病医院排名领先的青岛静康肾病医院的专家就为大家解答一下糖尿病肾病如何治疗的问题：

1、降糖药物的使用：对于肥胖者可以使用格列齐特（达美康）和格列吡嗪（美吡达），因其作用缓和且有抗凝改善微循环作用。优降糖因为作用强大，不宜使用。氯磺丙脲半衰期太长，属禁用。有肾功能减退者不宜使用双胍类降糖尿药，如降糖果片（二甲双胍）、苯乙福明（降糖灵）等，以免产生乳酸性酸中毒。对于有肾病者好使用格列喹酮（糖适平），因其95%经胆排泄，拜糖平是一种糖苷酶抑制剂，延缓葡萄糖在肠道中的吸收，可以降低餐后高血糖。因其在肠道中吸收仅有1%~2%，故对肾功能影响不大。如肾功能损害明显，不宜使用口服降糖药，而应及早改用胰岛素治疗。

2、胰岛素的应用：有报道称在糖尿病早期，如经胰岛素强化治疗，糖尿病肾病早期可完全恢复。对于饮食控制和（或）口服降糖药不能很好控制血糖者，应早用胰岛素治疗。但对于终末期肾病患者要注意，因进食不足及胰岛素灭活减退，很容易发生低血糖。又因为肾糖阈升高，即使血糖升高，但尿糖经常阴性，故此时应当经常查血糖，以便调整胰岛素剂量。此期血糖不必控制很严，因为大多数已有心、脑血管并发症，低血糖会促使它们的发生。

3、透析治疗：进入终末期肾病的患者有很多症状，如尿素氮升高所致的恶心、呕吐，明显的酸中毒，高血钾、高血容量性心衰等，用药物是无法消除的，必须进行透析治疗，以提高生活质量。透析分为血液透析和腹膜透析，各有其优缺点，血液透析的优点是透析效果好，不易感染，清除体内水份方便，无蛋白丢失，其缺点为因糖尿病动脉硬化，动-静脉造瘘难以成功。透析费用高，透析中因低血压，血渗透下降过快可导致透析失衡症，应用肝素易致视网膜出血、视力下降。腹膜透析的优点为透析方便，可在家中自行透析。透析费用低。其缺点为因糖尿病腹膜血管硬化，透析面积小，导致透析效果减退。每日随腹膜透析丢失蛋白约10克，容易发生腹腔感染及腹透管堵塞。可根据病人情况选择其中一个透析方法。

4、肾移植：为了提高生活质量，对肾功能不全者可行肾移植。为了减少糖尿病并发症对病人及肾移植的影响，提倡早期进行肾移植。但肾移植并不有从根本上解决致糖尿病肾病的主要因素，糖尿病还存在，故糖尿病人肾移植效果没有非糖尿病人肾移植好。

5、避免肾损害的因素：尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影。病人因各种原因脱水时应尽早补充。少用或禁用对肾脏有损害的抗生素，如磺胺类、庆大霉素、链霉素等。

青岛静康肾病医院专家在此提醒关心糖尿病肾病如何治疗这个问题的朋友们平时要注意养成良好的生活习惯，预防疾病的发生。一旦发现症状，要及时到正规有资质的医院进行治疗，争取早日康复。在此祝愿朋友们身体健康，阖家幸福！全国好的肾病医院青岛静康肾病医院专家解答糖尿病肾病如何治疗相关问题咨询热线：400-960-2898。