影响肾功能不全发展的肾衰竭的因素

2012-03-05 10:31　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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影响肾功能不全发展的肾衰竭的因素有哪些？全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家介绍，有些患者，有严重的蛋白尿和（或）严重的病理损害，却有相当不错的结局。而有些中度的蛋白尿和（或）的病理改变者，在接下来的几年却出现快速进展。

即使当肾功能已经不全，并且，硬化的肾小球已经很严重的患者，他们的发展到终末期肾衰的速度也是差别极大。1990年代初期，当ACEI还没有用到IgA 肾病的时候，作者所在医院的门诊患者有个记录（D,Amico的工作地是意大利米兰的San Carlo Borromeo医院），每6个月，所有的IgA肾病都会回到医院进行观察，这样的工作持续了多年。其中，有17个患者出现中度的肾功能不全（肌酐 132-200之间），时间超过4年，长的达到16.5年，平均是110个月。其中有14名患者一直观察到现在（这篇文章的发表时间是2000年）肾功能稳定或者仅有轻微升高（肌酐200-265）。值得注意的是，17名患者中有12名在发病早期有高血压，另外3名在观察期出现高血压。多数患者蛋白尿小于1.0克/天，6名患者超过1.5克/天，高者6克/天。病理上，有10名患者是在出现肾功能不全的早期进行肾穿，肾小球呈现不同程度的硬化和增生，肾间质也是不同程度的纤维化，这10名患者唯一的共同之处就是没有IgG沉积（现在并不知道穿刺之前是否存在）。

同样的情况也存在于其他的研究中，肾病学家Goumenos在一个回顾性的，对激素和硫唑嘌呤治疗IgA肾病进行的研究中发现，22名不用激素和硫唑嘌呤的患者，在开始研究之前已经存在肾功能不全（肌酐超过110），平均过了46个月（观察时间从12-180个月不等），其中36%的患者肾功能保持稳定。

所以，一些研究证实，代表肾功能不停顿地向肾衰进展的“不可恢复之门”（point of no return）大约就在肌酐265之处。