要想确诊IgA肾病就是取病理做肾穿刺。肾穿刺的过程,是在超声引导下,以前有过很多的方法,包括X线下、盲穿等等,现在条件都好了,都是在B超下。超声探头看到肾脏以后,在探头下有一个穿刺支架,能看到穿刺针,经过皮肤,快接近肾脏。都非常精确的看到,扎到肾脏多深多浅。
穿刺针不是单纯看到的针,它有套管针、切割针,扎进肾脏1公分左右,能够准确的穿刺、切割下大约1厘米长,2、3毫米宽的一个圆柱状的肾组织,一共穿2、3针。取的这些少量组织,对肾脏本身没有问题,没有任何影响。因为穿了几针,会有一些少量的出血,这是非常正常的。
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但是肾脏有一个被膜,覆盖包膜,肾脏周围有一层很厚的膜,这是人体的一个保护作用。很多器官都有自我保护作用。像肺有一个胸腔保护,因为它是气体的。消化系统,有一个腹腔去保护它,把它保护在腹腔里。肾脏处在后背部的腰部,怎么样保证肾脏的安全?
它周围有一层被膜覆盖着,有一定的坚硬度,这就能保证肾脏的安全!肾脏的被膜、包膜,穿刺以后对于这种止血有非常好的作用。不会造成多大的出血,大部分是比较安全的。我们知道每个人都有两个肾脏,取病理的时候是只取一侧的病理就可以吗?对,取右侧的肾脏。因为右侧肾脏比左侧相对更安全一些,左侧有脾脏等等。
取病理的时候,肾脏也是一个挺大的器官,随便哪个地方都可以取吗?取病理的时候,肾脏到底是取哪一侧?取哪一部分?是有要求的。一般来说取肾下级。为什么不取上级?没有特殊情况下,不要往上取,往中间取。因为上边还有其他器官的遮盖,肾脏的上边是肝脏、肺,上级有一些重叠的情况。为了安全起见,取肾下级。
为什么不取中间呢?中间好多肾脏的血管等等,怕伤了大血管。下级避开了大血管,取下级还是比较安全的。所以说常见的取肾脏病理的时候,取肾脏下级。取病理的时候是全麻下进行,还是局麻下进行?局麻就足够了。需不需要在手术室完成?不用在手术室,一般在超声室或者有的科室就在病房里,有超声引导就可以了。取完病理之后,患者是不是就可以立即回家了?不可以。取完病理以后,起码在医院里静卧24小时,再观察3-5天的时间。即使出院回家了,也不能做剧烈的活动。因为有的在一个礼拜以后,又发生出血的情况。所以说在出院1-2周的时间内不要做剧烈的活动。
肾脏在我们身体里它出血的时候患者会有不适感吗?有,很小的出血,病人感觉不到。如果出血量稍微大的时候可能会腰痛。这种腰痛可能表现为一个腰部的疼痛,可能腹部的疼痛。疼痛作为最常见的表现。一般过了多少天之后,就不用担心肾脏会出血。一个礼拜以后,基本上没有问题了。