肾病医院专家谈雷公藤多甙的卵巢毒性作用

　　雷公藤多甙从1981年开始用于风湿病，后来逐渐转入肾病领域。因为雷公藤多甙对蛋白尿的近期作用比较明显，没有激素脸圆身胖的副作用，又是国内研发，价格不贵，服用方便，很受某些医生追捧。但是有些医生却从来或者很少使用，反差如此之大的原因主要可能是雷公藤多甙对卵巢的毒性问题。下面全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家来为大家介绍一下这个问题：

　　女性患者用过雷公藤多甙以后，出现月经紊乱或者闭经者高达65%,当总量达到8000mg时，闭经的发生率更是达到惊人的95%（男性则表现精子减少和无精子）。过去认为60-70%的患者可以自然恢复，但是对于剂量更大年龄偏高用药时间更久者，自然恢复的可能并没有这么高。十分令人奇怪的是，我们在这方 面的临床数据非常少，好象大家都不太研究这个问题，笔者看到的一篇发表在《中华肾脏病学杂志》2005年三月第三期143页的文章显示，停药三个月后，自然恢复率只有42%.

　　雷公藤多甙导致卵巢功能减退和衰竭，卵巢分泌的雌激素随之减少，反馈到垂体引起FSH,LH这些促性腺激素分泌过高，所以产生闭经。但是这样的闭经绝不是简单的不来月经这样简单，真正可怕的是雌激素减少引起的女性一系列的问题，提前进入更年期对人体的影响是广泛而深刻--作为生儿育女的补偿，雌激素是上帝给女性的礼物，一旦失去，内在对生殖系统性功能心血管系统运动系统神经系统的保护作用，外在的青春容貌健美体型，都会打破平衡，进入一个老化的过程。

　　所以，为了防止这些问题的发生，我们设计了一套防微杜渐的措施。

　　·仔细观察副作用。患者一旦出现月经紊乱，或者出现围绝经期征侯群症状，比如潮热，失眠，心悸，容易激动等情况，要马上停药。但是有些患者在闭经前没有经期短和量少的先兆，所以，更准确的方法是定期测量血中卵泡刺激素（FSH），可以发现早期对卵巢的损伤。

　　·更换其他细胞毒药物 在肾综的治疗中，出现雷公藤多甙对卵巢的毒性作用，而病情仍然没有控制时，可以更换为环孢素，苯丁酸氮芥和骁悉等，但是不能和环磷酰胺互换。环磷酰胺也有卵巢毒性作用，而且和患者的年龄，药物的总量有关。一项环磷酰胺冲击治疗狼疮的研究发现，25岁以下者闭经率是12%,25-30岁是27%,31岁以上者竟然高达62%,另外一项研究显示总量不超过25克闭经的可能性很小。相对来说，雷公藤多甙对年轻人的卵巢毒性更大，而环磷酰胺引起的闭经似乎更难恢复，两者半斤八两，互换或者联合使用都是非常危险的。

　　·雌激素，孕激素治疗 除了狼疮性肾炎以外，及时停药，如果三个月仍不恢复者，进行雌激素孕激素6个月的替代治疗，有文章报道，对不能自然恢复的患者效果良好。需要强调的是，此方法需要妇科医生的密切观察下方可以使用。

　　以上就是全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家为您讲解的雷公藤多甙的卵巢毒性作用相关内容。如果您还有任何疑问，欢迎咨询我们网站的在线专家，或者拨打免费咨询热线：400-960-2898.感谢您的信任！

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