全国好的肾病医院对于尿常规的相关介绍

 

　　尿常规正常值：

 

　　pH5~7;比重（SG）1.015~1.025;蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴性；红细胞（RBC）阴性；维生素C20~100mg/L

 

　　尿常规临床意义：

 

　　（1）尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。（ 异常：尿色深红带黄如浓茶样，见于胆红素尿，尿色为浓茶色或酱油色，见于血红蛋白尿；尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样或混有血凝块，见于血尿、白色乳样尿液称为乳糜尿，见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻。乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别。后者多见于儿童，寒冷的天气易发生，系正常现象，必要时可作化验检查。许多药物可引起尿液颜色发生改变。使尿液变黄的：黄连素、阿的平、复合维生素b、四环素、维生素b2、利福平、磺胺嘧啶、痢特灵、一粒丹、复方大黄片等。使尿液变赤黄或棕色的；呋喃妥因，扑疟喹宁，伯喹，磺胺类药物。使尿液变红的：氨基比林，酚肽，苯妥英钠，利福平，冬眠灵。使尿滚变绿色的：消炎痛，亚甲蓝，阿米替林。使尿液变暗黑色的：灭滴灵，甲基多巴，左旋多巴，雷米封，山梨醇铁。使尿液变棕黑色的：非那西丁，奎宁。）

 

　　（2） 尿液气味：正常情况： 新鲜尿液无特别气味。 （异常：刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。）

 

　　（3） 透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。

 

　　（4）酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。pH可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒慢性肾小球肾炎等。增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染服用重碳酸盐药、碱中毒。

 

　　（5）细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。

 

　　①尿红细胞（RBC）：正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。每个高倍显微镜视野下，尿液红细胞超过5个以上，称为镜下血尿；大量红细胞时，称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等，应加重视，并立即到泌尿专科进一步检查，以明确血尿的部位和原因。剧烈运动及血液循环障碍等，也可导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。

 

　　②尿白细胞（WBC）：正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。每个高倍显微镜视野下，尿液白细胞超过5个以上，称白细胞尿，大量白细胞时，称脓尿，它表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。

 

　　③尿上皮细胞（SPC）：尿液中有少量上皮细胞临床意义不大；大量出现时，如能排除阴道分泌物污染，就要考虑泌尿系统炎症存在。此时，如加做尿上皮细胞形态检查，可确定上皮细胞的来源。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。

 

　　（6）尿管型（KLG）：尿中出现管型，特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾病的一个信号，对诊断具有重要意义。

 

　　（7）尿白质（PR0）：一般认为正常人每日排出蛋白质量为40~80毫克，多100~150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐消毒剂。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。并且发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。

 

　　（8）比重：尿液的比重约在1.015~1.025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。

 

　　（9）尿糖（GLU）：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0.1~0.3克，高不超过0.9克，定性试验为阴性。尿糖阳性要结合临床分析，可能是糖尿病，也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿，应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进、妊娠后期等疾病。摄入强氧化剂药物可出现假阳性，服用维生素C超过500mg/L,可出现假阴性。故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。

 

　　（10）酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴甲基多巴等药物。

 

　　（11）尿胆红素（BIL）阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽摄人酚噻嗪等药物可出现假阳性。摄入维生素C超过500mg/L、亚硝酸盐大量氯丙嗪，可出现假阴性。

 

　　（12）尿胆原（UBG）阳性：见于溶血性或肝细胞性黄疸阻塞性黄疸时为阴性。摄入磺胺类药、维生素K酚噻嗪等可出现假阳性。摄入亚硝酸盐、对氨基水杨酸可呈假阴性。（尿胆原和尿胆红素阳性，多提示有黄疸存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。）

 

　　（13）尿潜血（ERY）：正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者，首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，可进一步做肾功能检查；如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为，下尿道出血因红细胞未被破坏，潜血可不明显。

 

　　（14）尿亚硝酸盐（NIT）尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性，如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。

 

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