虽然肾脏病属于慢性进展性疾病,但这个“慢”并不是无止境的,“进展”也不是匀速发生的。肾脏病的进展有一个“早慢快”的特点。
通常,患者就医有两大规律,一是就近原则,再来就是医院等级。目前我国医院等级的划分依据是医院规模,大致包括医院占地面积、人员配备、硬件设施和科研能力四个维度。在此标准下,涵盖病种越多,医院等级越容易提高。
相对而言,单一病种的专科医院,同时与综合医院据此标准进行评定,又缺乏细分的垂直评定标准作参考,站在患者角度,的确需要慎之又慎,多费一些功夫,用其他背书来说服自己跳出就医的常规思路。
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对于事物发展,人们往往只看到自己参与的部分,实际上还有大量的、难以察觉的隐形信息、自然规律同时在发挥作用,影响更为深刻。
对于肾脏病发展规律的认识缺失,是促成病情由慢至快转折的原因之一。即使是一开始听到肾病就忧心忡忡,吃不下饭睡不好觉的患者,在长达几年的稳定期里也会对“稳定”习以为常。偶尔忘记吃药,偶尔吃点烤肉海鲜,偶尔间断治疗,起初难免忐忑,但发现肌酐也没怎么上涨,然后顺理成章以为稳定是常态,对慢性肾脏病的忌惮渐渐脱敏,漫不经心、随心所欲地生活起来。
可实际上,所有的“偶尔性伤害”都在肾脏默默累积,直到血肌酐突破200μmol/L彻底爆发。这时肾脏病进入快速进展期,叠加从稳定期沿袭下来的不规律用药、不健康生活饮食习惯的负面促进,肌酐不再像蜗牛爬。
高钾血症是慢性肾脏病患者常见的代谢并发症之一。钾离子通过尿液排出体外,保持人体内环境稳定。肾脏是人体排钾的主要器官,肾脏受损后,排钾能力下降,容易形成高血钾。
血钾高的肾病患者需要警惕高钾摄入,其中包括饮食和药物。的确,有些中草药物可能引起血钾升高。这也是治疗要趁早的原因之一。肾脏病越到后期,随着并发症的增加,需要注意的指标越多,可选择的药物空间也越小。
从本质上来说,无论是上涨的肌酐,还是患者忌惮的高钾,都是发病的结果,病因还是受损的肾脏。重视对肾脏病的系统治疗,遵医嘱用药,规律复查,注重生活饮食等非药物治疗,才能从根本上解决患者的困惑和苦恼。