肾移植后的女性患者可以怀孕吗

　　肾移植后可以怀孕吗？肾移植成功后的女性病人，随着肾功能的恢复，6个月内会恢复排卵、月经和性欲，那么肾移植后可以怀孕吗？下面全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家来为大家讲解一下。

　　肾移植后的患者符合下列前提者可妊娠：①移植后18个月肾功能不乱，身体一般状况良好；②血肌酐在177μmol/l（2mg/dl）以下；③无高血压和蛋白尿；④低维持量免疫按捺剂；⑤移植肾肾盏肾盂无积水或扩张。

　　很多学者主张，欲妊娠者好选在肾移植后2~5年之间。因术后2年内急性排异并丧失移植肾的机会多，而术后5年，慢性排异逐渐显着增多，可伴有高血压。即使在此期间怀孕，也有42%在妊娠期第10周需终止妊娠，或自发流产，或治疗性流产。终止妊娠的原因可为肾功能不不乱或恶化，高血压，精神状态不佳或非计划受孕。另外，异位妊娠亦可发生，但发生率低。妊娠第30周移植肾的肾小球滤过率可暂时性下降，40%妊妇有蛋白尿，但分娩后多数会消失。妊娠高血压综合征的发生率为27%~30%,临床上有时很难同原发病复发相鉴别，需要做肾活检来判定。对妊妇的移植肾做穿刺活检并非禁忌。

　　妊娠期急性排异的发生率约9%,与非妊娠者无差异。但若发生排异反应可使移植肾功能恶化，需要终止妊娠。若妊妇的肝肾功能良好且无其他题目存在，免疫按捺剂无需减量。若第10周以后无重要并发症，大部门可顺利分娩。尽管移植肾位于髂窝，但通常不影响正常的产道。动物实验证明环孢素a和硫唑嘌呤对动物胎儿有毒性作用，但对人胎儿的影响未被证明。不宜母乳哺育，因乳汁中可能有环孢素 a 、硫唑嘌呤和激素。

　　需要避孕者可用低剂量的雌激素--黄体酮口服避孕，但可致高血压和血栓栓塞。宫内避孕器不宜用，因易引起感染。好配偶使用避孕套。

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