延缓慢性肾功能不全要维持水、电解质平衡

2012-03-19 09:42　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

去挂号—网上挂号方便又快捷　　　　　　　去挂号—与专家对话

　　慢性肾功能不全患者可以因水潴留和氮质血症等引起“假性低钠血症”，以及真性缺钠所致低钠血症。应分析其原因采取相应措施。下面全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家来为大家解答一下如何延缓慢性肾功能不全的发展--维持水电解质的平衡。

　　根据血压、水肿、体重和尿量等情况调节水分和钠盐的摄入。一般在无水肿的情况下，不应限制水分摄入及严格限钠，慢性间质性肾炎失钠时不应过度限盐；有明显水肿、高血压者，钠摄入量一般在2-3g/d（氯化钠5-7g/d），严重病例在1-2g/d（氯化钠2.5-5g）。根据需要应用襻利尿剂。噻嗪类利尿剂及贮钾利尿剂不宜应用。同时，应防止因过度利尿、呕吐、腹泻、出汗、引流液丢失等原因引起的脱水、低血压，引起肾功能急剧恶化。

　　高钾血症在慢性肾功能不全时常见，当GFR<25ml/min时，即应适当限制钾的摄入。当血钾>5.5mmol/L,可口服降钾树脂，注意及时纠正酸中毒，以防止细胞内钾向细胞外转移；适当应用利尿剂增加尿钾排出。根据情况给予葡萄糖酸钙静脉注射和（或）葡萄糖-胰岛素静脉滴注，严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，应及时给予透析治疗。

　　另一方面，由于钾摄入不足、胃肠道丢失、补碱过多、利尿过度等原因，慢性肾功能不全患者也可发生低钾血症。根据血钾水平，给予口服补钾，严重者予以静脉缓慢滴注葡萄糖氯化钾溶液。

　　当GFR<50ml/min,肾脏产生的1.25（OH）2D3降低，应予以补充。当GFR<25mL/min,易出现高磷血症，除引起肾性骨病外，还可导致间质纤维化和肾小管萎缩，加速肾功能不全进展。治疗上除限制磷摄入外，可口服磷结合剂，包括碳酸钙、枸橼酸该、醋酸钙、RenageL等，于餐中服用。对明显高磷血症[血清磷>2.26mmol/L（7mg/dl）]或血清钙磷乘积>45.5mg2/dl2（3.74mmol2/L2）者，则应暂停应用活性维生素D3和钙剂，以免出现转移性钙化。

　　高美血症在慢性肾功能衰竭中并不少见。严重高镁血症[血清镁>2mmol/L（4mg/L）]时，患者可出现呼吸衰竭，此时应紧急予以葡萄糖酸钙或氯化钙静脉注射，并及时血液透析。低镁血症在慢性肾功能衰竭中也有发生，常与应用利尿剂有关。轻度低镁血症一般不必处理。严重者可静脉补充镁剂。

　　延缓慢性肾功能不全的发展要维持水、电解质的平衡，这是在肾功能不全治疗上颠扑不破的道理。如果您有更多关于肾功能不全的疑问可以咨询全国好的肾病医院——青岛静康肾病医院的在线专家或者拨打健康热线：400-960-2898。