发现血尿到底要不要肾穿刺？

2012-02-27 08:38　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：admin

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　　全国好的肾病医院--青岛静康肾病医院的专家介绍过，血尿畸形率超过80%,或者芽疱状超过5%或者合并有红细胞管型都可以诊断为肾炎，也就是隐匿性肾炎。教科书里说“隐匿型肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。这到底需不需要肾穿刺呢？

　　本组疾病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，但病理改变多较轻。如可见于轻微性肾小球病变，轻度系膜增生性肾小球肾炎及局灶性节段性肾小球肾炎等病理类型。根据免疫病理表现，又可将系膜增生性肾小球肾炎分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎” 也就是说，只要你是单纯的血尿，或者是单纯的蛋白尿（当然不能太多）或者俩者同时存在，这三种情况我们都可以叫隐匿性肾炎。

　　得出这样的诊断结果是不是太简单了？病人往往心有不甘、意犹未尽。拿着一张尿化验单就可以下诊断，连医生自己都觉的弱智，想整点什么技术含量更高的东西。如此，肾穿刺开始隆重登场提上了日程。

　　到底穿不穿呢？

　　世界上肾穿刺的标准不太一样，日本人穿的比较多，欧美则收的很紧，尿蛋白超过每天1克才推荐穿刺，中国人因为大多数是自费病人，介于两者之间。

　　但是对于单纯血尿的病人来说，穿刺的价值确实太小，笔者闭着眼也知道，一穿一个IgA肾病，系膜有点增生，有一俩个硬化或者新月体。有什么意思呢？

　　这些个东西对治疗毫无帮助。除了能满足一下医生和患者的好奇心。

　　有的病人却觉的不解，千方百计打听这些个东西说明了什么，意味着什么，象拿着藏宝图似的整日研究。所以，对单纯的血尿来说，为了满足好奇心而做的肾穿刺，反倒给病人添了心理负担，这样的结果可是大大超出了医生的初衷。

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