膜性肾病抗磷脂酶A2受体抗体检查的作用

　　膜性肾病发病率逐年升高。在我国的部分地区，膜性肾病已经赶上或超过了IgA肾病，成为人数最多的一种原发性肾病。

 

　　膜性肾病的崛起，让“抗磷脂酶A2受体抗体”这项检查越来越重要，有时比检查尿蛋白更重要。

 

　　长期以来，膜性肾病的诊断依赖于肾穿刺活检。自从2009年，抗磷脂酶A2受体抗体被发现与膜性肾病有关以后，这个局面得到了根本性的改变。

 

　　抗磷脂酶A2受体抗体诊断膜性肾病，灵敏性约78%，也就是说，78%的膜性肾病患者，可以通过这项指标查出来。

 

　　而且，它诊断膜性肾病的特异性达到约99%，许多研究报道达到了100%，也就是说，如果一位肾病患者的抗磷脂酶A2受体抗体呈阳性，那么几乎可以肯定是膜性肾病。

 

　　膜性肾病患者用药后的反应比较迟缓，可能治疗两三个月，尿蛋白仍看不到明显下降。

 

　　这时可参考抗磷脂酶A2受体抗体滴度，如果滴度下降，即使尿蛋白没有变化，也提示病情好转。因为抗磷脂酶A2受体抗体可检测免疫学缓解，早于临床缓解3～6个月，在抗体滴度下降一段时间后，尿蛋白会跟着下降，可以取代传统的24小时尿蛋白定量检测。

 

　　抗磷脂酶A2受体抗体还可以在病情复发之前发出预警：如果抗体滴度上升，提示膜性肾病即将复发。如果抗体滴度稳定，预示患者的远期结局比较好。

 

　　抗磷脂酶A2受体抗体检查，既是诊断工具，也是评估疗效的工具，还可以预测患者的远期结局。无论是膜性肾病，还是没有确诊病理类型的患者，都需要更加关注它。

 

• 上一篇：膜性肾病能自愈？别被“以偏概全”耽误了病情
• 下一篇：关于尿蛋白的6个误区，你入坑几项？