肝源性肾损害是怎么回事?以下来看一下专家的介绍:
肝源性肾损害主要包括:
① 乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎;
② 肝硬化时体内免疫,生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎;
③ 严重肝功能不全时,肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰,即肝肾综合征。
【症状】
一、病史及症状
(一)乙型肝炎病毒相关性肾炎多见于儿童和男性,乙型肝炎或乙型肝炎病毒携带患者,临床表现为无症状蛋白尿或肾病综合征,少数病人可出现肉眼血尿。
(二)肝硬化性肾小球肾炎有肝硬化病史,患者可表现为尿检异常(如镜下血尿),高血压和肾功能不全等,少数病人无临床表现,肾功能恶化较为缓慢。
(三)肝肾综合征常见于肝功能不全失代偿期,大多数病人有一定诱因,如过度利尿,大量放腹水,消化道出血及应用某些肾毒性药物;通常在肝功能严重损害的同时或之后少尿,可于数日,数周或数月内肾功能进行性恶化,往往伴有恶心,呕吐,精神淡漠和嗜睡;病情严重者有肝性脑病及昏迷,感染,出血,低血压和肝功能衰竭等是导致病人死亡的主要原因。
二、体检发现 肝性病容,黄疸,蜘蛛痣,肝掌,脾大,腹水,或眼睑,下肢浮肿。
【检查】
血清HBV抗原阳性,肾切片HBV抗原阳性是确诊乙型肝炎病毒相关肾炎的证据。
(二)肝硬化性肾小球肾炎,尿液变化随增生性病变的加重蛋白尿,管型尿和镜下血尿变得明显,但肉眼血尿比原发性IgA肾病少见,多数病人血循环免疫复合物阳性,血免疫球蛋白升高,IgA升高尤为突出,少数病人血C3下降。(三)肝肾综合征患者尿蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或有少量红,白细胞和管型;血小板减少,贫血及肝功异常;Ccr明显下降,血尿素氮,肌酐升高。(四)B超检查可有肝硬化的改变,但肾脏多无变化。
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擅长病种: 原发性肾病如急慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、急慢性肾功能不全、尿毒症,继发性肾病如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病、药物性肾损伤,以及膜性肾病、遗传性肾病、肾结石等疑难肾病。 [详细]