关于慢性肾衰竭的2个问题解答

2023-02-01 10:10　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：web

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　　到了慢性肾衰竭阶段，很多肾病患者会被医生提醒随时做好血液透析的准备，那慢性肾衰竭还有可能恢复吗？有些患者为何预后不良呢？本期，针对肾衰患者最为关心的2个问题，将详细为大家进行解答！

　　最近有病友提问“慢性肾衰竭预后不良的原因有哪些？”在这里，我给大家做出解答。

　　慢性肾衰竭，是指慢性肾脏病的第四期，也就是肾衰竭期，血肌酐在443-707umol/L，肾小球滤过率在15-30ml/min。到了这个时期的患者，管控和治疗难度非常大。

　　但实际上，慢性肾衰竭往往是活动性病变与慢性化病变二者并存。前者让肾病可控，后者让肾病不可治愈，当然这二者并存常是有主次之分的，结局也是有区别的。

　　患者因为对病情的管控程度可能不了解，往往预后较差，在肾病早期多以活动性病变为主，所以通过医疗干预后相对良好。当然在肾病的晚期，以慢性化病为主，医疗干预已无法逆转，但是只要我们积极的干预各种诱发因素，还是可以让病情控制在理想的状态。

　　为什么肾衰竭预后不良呢？

　　一．现实中往往因为地方医疗资源不足，患者也可能存在经济困难；

　　二．有可能患者用药方案不合理；

　　三．患者没有定期复诊；

　　四．患者的生活习惯不良等原因。

　　所以，患者的预后治疗和理想的预后有差距，患者可通过了解自己的病情，做出理性的分析。

　　目前国内公认的能够干预治疗慢性肾衰竭的10个因素如下：

　　高血压、糖尿病、蛋白尿、感染、贫血、肥胖、高血脂、高尿酸、代谢紊乱以及药物中毒等对体内的影响这10个因素，若患者能把这10个因素都干预的很好，那么患者的体内状态是良好的，预后也是好的；若是患者只单纯的关注一项指标或者是自己所存在的某些问题，而没有统筹兼顾的进行治疗，预后往往是不良的。

　　所以综上所述，中西医结合统筹兼顾的治疗慢性肾脏病是目前比较科学的一种治疗方案，请患者多留意观察。

　　“慢性肾衰竭可以恢复吗？”对于慢性肾衰竭的治疗，关键在于抓住肾功能进展的黄金期，是什么时间呢？

　　第一个时期，慢性肾衰竭的代偿期和氮质血症期，第二个时期就是肾功能进展的三个月内，三个月内是指你的肾功能或者血肌酐在这短时间内升高20% ，能够及时的去发现检查、干预和治疗。随着时间的延长可能活动性病变（可逆转的）越来越减少，活动性病变只有部分能够恢复。

　　但随着时间延长，有可能会转化成慢性病变，治疗起来难度比较大，所以肾内科医生就会建议患者每个月复查一次，就是为了让患者在肾功能进展时能够及早的发现病情，抓住逆转的黄金时期及时去治疗，肾功能可逆的患者有一个共同的特征，即时间短，三个月内的肌酐升高数值超过20%，活动性病变占50%以上，慢性病变会随着时间延长逐渐加重。

　　所以建议患者能够及早的发现病情，在肾功能进展前，进行干预各种诱发因素，同时了解自己肾功能目前存在的极限水平，也就是肾小球滤过率是多少，这需要详细了解患者的病史，这样才能抓住治疗的黄金期。

　　提高肾病患者对肾脏的了解，促进其改变不良生活习惯，科学用药，规律监测，可以延缓慢性肾脏病的进展，减少其造成的肾损害。