诊断尿毒症时需注意什么？

2022-08-12 11:33　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：web

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　　所以有慢性肾脏病达到晚期被统称为尿毒症，患者肾脏疾病受到严重损害，往往引起多系统紊乱，如水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱，造血系统、内分泌以及免疫系统都发生不同程度的损害。其实尿毒症并不是不治之症，只要及早诊断，及早治疗，就能提高生活质量。但诊断尿毒症时，往往因为漏诊或误诊而错失最佳的治疗时间。

　　当出现不明原因肾功能减退时，需做全方位和多角度筛查，防止出现误诊或漏诊，如血常规、尿常规、肾功能、影像学检查和眼底检查等。同时也不能忽略和血管炎相关的抗体、跟脊髓和炎症状态相关的各种指标检查。

　　尿毒症不能根治，不过是需评估残余肾功能，降低肾脏工作负荷，避免病情发展。因此不幸确诊尿毒症后，需认真评估残余肾功能状态，特别是重点评估水电解质和酸碱平衡失调、造血和凝血功能、肾脏对血压的调节能力以及残余肾小球滤过率等。

　　尿毒症患者需选择优质蛋白质，如蛋类肉类和奶类等，避免吃含植物蛋白高的食物。一般是根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，肾小球滤过率每分钟在10~20毫升时需采取低蛋白质饮食，每天每斤体重摄入1.2克蛋白质就能满足生理需求，有效减轻尿毒症症状，延缓病情发展。若肾小球滤过滤每分钟小于5毫升，每天蛋白量需控制在20克。保证有足够热量摄入，维持微量元素平衡，改善身体内环境，及时纠正营养代谢问题。

　　尿毒症患者需严格限制钾摄入，同时也要纠正酸中毒，避免细胞中的钾离子转移到细胞外。适当用利尿药物，利于钾跟随尿液排出体外。另外也要防止低钾血症，因为严格限制钾摄入，再加上补充太多碱性物质、过度用利尿剂、呕吐和腹泻等会使得体内缺钾，这种情况下需口服补钾，也可以静脉滴入葡萄糖氯化钾溶液。

　　患者需合理用促红细胞生长素，利于血红蛋白升高，保证血红蛋白每升在100~120克。听从医生建议，补充铁剂和叶酸等造血系统，避免出现肾性贫血。