狼疮性肾炎的检查实验室标准须知

2015-09-30 16:53　文章来源：青岛静康肾病医院编辑：web

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如果患者所患的是系统性红斑狼疮，这种类型的红斑狼疮会涉及多个重要脏器的病变，如果治疗不当而出现严重的肾衰、心衰、狼疮性脑病等，凡青、中年女性患者有肾脏疾病的表现，伴有多系统病变，特别是发烧、关节炎、皮疹、血沉显著增快、贫血、血小板减少及球蛋白(主要为γ球蛋白)明显增高者，均应怀疑本病。

狼疮性肾炎多见于中、青年女性，轻者为无症状蛋白尿（<2.5g/d）或血尿，无水肿、高血压；多数病例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现，伴有浮肿、高血压或肾功能减退，夜尿增多较常见；少数病例起病急剧，肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后，重型病例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织，并伴相应的临床表现。

狼疮性肾炎的检查标准是什么？

诊断鉴别

实验室检查

①一般检查：大部分狼疮性肾炎患者(80%)有中等度贫血(正细胞正色素性贫血)，偶呈溶血性贫血，血小板减少，1/4患者全血细胞减少，90%血沉加快。患者球蛋白明显增高。

②免疫学检查

(1)抗核抗体：抗核抗体检查敏感度达90%以上，但特异性较低，于混合性结缔组织病、类风湿性关节炎、干燥综合征等均可呈阳性结果。因此．本试验不能作为诊断唯一指标，可能作为疾病活动参考指标，但其滴度与肾脏受累与否及严重程度无关。

(2)抗双链DNA抗体：是诊断SLE的标记性抗体之一，敏感性达72%，其滴度变化与狼疮活动密切相关。仅偶于干燥综合征、类风湿性关节炎及活动肝炎呈阳性。

(3)抗Sm抗体及抗RNP抗体：抗Sm抗体阳性见于25%-40%本病病人，抗RNP抗体见于26%-45%本病患者者。抗Sm抗体对诊断系统性红斑狼疮特异性极高。

(4)抗组蛋白抗体：见于25%-60%病人．特异性也较好，偶可见于类风湿性关节炎及干燥综合征等。

(5)抗SSA及抗SSB抗体：前者见于30%-40%本病患者，后者仅0－15%。这两种抗体阳性主要见于干燥综合征。

(6)其它抗体：SLE还有多种其它自体抗体，如溶血性贫血时抗红细胞抗体，及坏死性血管炎时中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)等。狼疮性肾炎的检查标准是什么？近年来尤重视抗磷脂抗体，见于34%病人。

⑺补体：C3、C4、CH50均可降低，尤其C3下降是判断狼疮活动性的一个敏感而可靠的指标。

(8)皮肤狼疮带：非皮损皮肤的表皮与真皮连结处，应用直接免疫荧光法可查得一条IgG和(或)C3呈颗粒状沉着的黄绿色荧光带。见于本病70%以上患者。

(9)其它：类风湿因子(RF)及冷球蛋白试验可于病变活动者呈阳性。

西医对于系统性红斑狼疮的治疗，多采用糖皮质激素，免疫抑制剂等药物。青岛静康中医肾脏病医院的肾病专家们通过大量临床观察发现，激素治疗效果欠佳，极易反复发作，随着病情反复患者肝、脾、肾功能日益下降。激素类药物还会引起物质代谢和水盐代谢紊乱，出现浮肿、低血钾、高血压、糖尿病、皮肤变薄、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、痤疮、肌无力和肌萎缩等症状，还可能导致骨质疏松、椎骨压迫性骨折、白内障、青光眼等，这些副作用会给患者带来极大的痛苦。

青岛静康中医肾脏病医院的“循经护肾疗法”认为，狼疮性肾炎发病过程是：肝血虚，肝阳上亢，脾气虚云、运化转输失调，肾阳虚，肾脏不能分清泌浊，五脏俱损，表现出温毒发斑，水肿，腰疼，虚劳等，病久不去，外邪诱发，由浅入深、由表入里循经传入肾脏。狼疮性肾炎的检查标准是什么？“循经护肾疗法”治疗系统性红斑狼疮，主要采取以下步骤：1.排毒。2.修复。3.治本。

系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎能治好吗？青岛静康中医肾脏病医院的“循经护肾疗法”在治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎方面疗效显著。过去，由于对疾病认识不足，狼疮性肾炎病人死亡率很高，人们对其产生了一种恐惧感，甚至把它和癌症相提并论。近20年来，由于临床免疫学及肾脏纤维化的飞速发展，红班狼疮性肾炎的早期诊断和治疗已经不再是难题。很多病人只要得到医生的正确诊断和治疗，特别是坚持长期随诊的，病情多能控制住，生活得很好，大多数人还组织了幸福的家庭，生儿育女，生活质量有了显然的提高。据统计，目前我国红班狼疮性肾炎病人的10年存活率达84%以上，已经处于国际先进水平。

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