高能预警！出现这4种情况警惕IgA肾病！

什么是IgA肾病？
IgA肾病是最为常见的一种原发性肾小球疾病，是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。
病变类型包括局灶节段性病变、毛细血管内增生性病变、系膜增生性病变、新月体病变及硬化性病变等。
 
IgA肾病有何临床表现？
IgA肾病临床表现主要有以下4种：
（1）反复发作性肉眼血尿，多见于儿童。
其肉眼血尿多在上呼吸道感染后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。
肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但会反复发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛、尿痛、腰痛，部分患者可出现血压升高或者尿素氮升高。

 

 （2）镜下血尿及无症状性蛋白尿。
此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
（3）蛋白尿。
轻度蛋白尿，24h尿蛋白定量一般<1g，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。
（4）其他：部分IgA肾病患者可出现肾病综合征，肾功能衰竭，少数可出现腰、腹部剧痛伴血尿。
 
如何诊断IgA肾病？
一、诊断
凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生上呼吸道感染后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。
但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。
血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。

 

（IgA肾病光镜检查）
 

二、鉴别诊断
由于肾小球系膜IgA沉积可见于许多其他疾病，所以应除外下列疾病并与之鉴别。
（1）急性链球菌感染后肾炎：该病与IgA肾病均可于上呼吸道感染后出现血尿，并可伴有蛋白尿、水肿及高血压。
但IgA肾病在感染后1～3天出现血尿，可伴有血清IgA升高，而急性肾炎在感染后1～2周出现急性肾炎综合征症状，血清补体降低，IgA正常可鉴别。
（2）非IgA系膜增生性肾炎：该病与IgA肾病均可表现为单纯性血尿，临床上鉴别困难，可作肾活检病理检查予以鉴别。
（3）过敏性紫癜肾炎：为继发性肾小球疾病，本病与IgA肾病均可表现为镜下血尿或肉眼血尿，肾活检两者同样有肾小球系膜区IgA沉积，但过敏性紫癜有皮肤紫癜、腹痛、关节痛等临床症状，可进行鉴别。

 

很多人对于IgA肾病存在误区，认为它不会影响肾功能。然而，经过长期的研究发现，有10%-30%的IgA肾病会逐渐发展为尿毒症。
所以，一旦确诊IgA肾病，一定不能忽视治疗。
要认真积极配合医生治疗，树立信心，在日常生活中养成良好生活规律，注意规范自己的饮食情况及情志调整，争取早日康复。

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